社交恐惧症或社交焦虑症

社交恐惧症或社交焦虑症

    社交恐惧的发病原因不详。症状可在青少年晚期——最关注他给他人印象的时期出现；也可在正常人中突然发生，通常初次为应激事件诱导下的一次严重焦虑发作。因担心他人对其焦虑予以注意和批评，初次发作后症状常可持续。

    社交恐惧症或社交焦虑症即害怕被人注目或被否定而回避与人交往。临床上有时会将其与害羞相混淆，或认为是继发于抑郁或物质依赖而不被识别。社交恐惧症并不罕见，当有人说“我看到人紧张”时即应考虑是否有社交恐惧症。治疗的关键在于让患者学会控制焦虑并接受这一点，即如果他们因焦虑而有不妥当的表现，他们的朋友和同事也不会为难他们，只是会认为患者有些困扰。

    一、临床表现

    社交恐惧症的主要特征是害怕别人审视或否定地评价，害怕自己会做一些令人窘迫的事，或有些表现可能会丢脸（包括表现明显的焦虑症状）。这种担心可只限于特定场合，也可涉及大部分社交场合。

    暴露于害怕的情境通常会立即引起焦虑反应，并伴有“战斗或逃避”反应的症状。另外，还会出现脸红、发抖、恶心和急于去厕所。这些症状会使患者特别窘迫。对特定的社交场合害怕常会导致会比，一个广泛性社交恐惧症患者可能会发展为几乎完全的社会隔离。

    二、患病率

    社交恐惧症和惊恐发作及广场恐惧症一样常见，1年现患率约为2.5%，男女之间无差别。与简单恐惧相比，患病绝对数较少，但就诊比例相对较高。社交恐惧症呈慢性波动病程，如果不治疗，会导致明显的社会或职业功能损害。在面临恐惧情境时患者如果感觉自己的表现不妥当，这种感觉会进一步加重病情。

    三、鉴别诊断

    1、广场恐惧症    可对社交情境的会比，但这种回避继发于害怕在公共出现惊恐发作。这不是对社交情境本身的害怕，而是害怕如果在这样的情境中出现惊恐发作无法逃避或得不到帮助。

    2、社交恐惧新年    一些社交恐惧信念可能很坚定，如认为自己的体味或身体的某部分变形或丑陋会引起别人的注视或否定评价。如果存在这样的观念（即不管相反和客观的事实，病态的信念很坚定），那么可以附加妄想性障碍的诊断。

    3、精神分裂症    可有被他人注意或审视的妄想，然而通过仔细询问病史及精神检查可作出正确的诊断。社交恐惧症没有思维障碍、情感淡漠或幻觉等典型的精神分裂症状。

    4、回避型人格障碍    通常有社交焦虑和回避，这种障碍与社交恐惧症之间的区别可能相当款南，两种障碍可能互相重叠。

    5、社交焦虑或会比经历    大多数人都有“正常”的社交焦虑或回避的经历，如害怕在公共演讲，这种害怕如果没有妨碍其社会或职业功能则不应诊断为社交恐惧症。

    6、特定的恐惧症对特定刺激的害怕，然而这种刺激通常不是社交场合，而是昆虫或动物。通常是对刺激本身感到害怕，而不是害怕在公共感到窘迫或丢脸。

    四、诊断

    符合下列特征时可诊断为社交恐惧症：①字啊一个或较多的社交或操作情境中显著和持久地害怕被人审视，即害怕自己会有窘迫或丢脸的表现（包括表现出焦虑症状）。②暴露于害怕的情境会引起焦虑，并可能导致惊恐发作。③明知这种害怕是不合理和过分的。④这种害怕导致在暴露于社交情境时会出现明显的痛苦，或导致回避社交情境。

    五、治疗

    心理咨询暴露疗法仍作为治疗的主要方法。社交技巧训练——一种综合暴露措施，其中包括示范、行为演练、强化，以及练习言语和非言语性沟通等技术，可以用于沟通和情绪表露严重缺乏的病人。已有对照研究表明，对于害怕约会，怕见陌生人或参加集体聚会的患者，采用练习和实践如何约会等技术非常有效。当让患者暴露在一些会诱发焦虑的社交场合时，需要练习一些人际交往和沟通的技术，因为将暴露和社交技巧训练截然分开往往是不大可能的。