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失眠症 恐惧症 强迫症

惊恐障碍的临床表现和诊断

2023-01-26 22:39:32 admin

惊恐障碍的临床表现和诊断


    临床表现


    惊恐发作有时(并不总是)会导致对某些情境的广场恐惧样回避,在这种情境中感到躲避很困难或令人难堪,或者感到不能立刻得到别人的帮助。因此,可分为惊恐障碍伴广场恐惧症和惊恐障碍不伴广场恐惧症两种类型。


    惊恐障碍是指反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作。发作突如其来,让人极端痛苦,持续几分钟或更久。在惊恐障碍中,发作不限于发生在特定的可预料的情境中,而可在任何情境中。惊恐发作后会持续担心再次发作。惊恐发作的常见症状:气短、心悸、头晕或轻度头痛、手麻、足麻、胸部压紧和疼痛感、窒息感、晕厥、出汗、震颤或颤动、潮热或寒战、不真实感、迫切想逃脱、口干、恶心、难以集中思想或讲话、肌肉紧张、视物模糊、怕死去、失去控制或发疯。


    偶尔的惊恐发作(即惊恐发作的频度不足以作出惊恐障碍的诊断)也可以出现在其他的精神障碍中,特别事其他焦虑障碍。


    在惊恐发作中患者一般竭力逃开某种特定情境,以期望惊恐停止,或者寻求帮助以防崩溃、心脏病发作或发疯。


    鉴别诊断


    惊恐发作可能出现在其他恐惧症中,如社交恐惧症(当向一群人讲话时)或特定的恐惧症中(如看到蜘蛛时),在这些恐惧障碍中惊恐发作可以预测,仅发生在特定的刺激或情境中。这种情况下就不能作出惊恐障碍的诊断,只有不可预测的惊恐发作才可作出惊恐障碍的诊断。


    在抑郁障碍病程中也可出现反复的惊恐发作并担心再次发作。在一些患者中,抑郁可以激发于惊恐障碍(即惊恐障碍的体验使患者变得抑郁)。须记住惊恐发作是相对短暂的,形容自己“惶惶不可终日”的患者是临床表现非常焦虑的心情,而不是惊恐发作。


    首先做常规医疗评估,排除是否是躯体疾病引起的焦虑症状(如心脏病、甲状腺功能亢进)。通常惊恐障碍的患者已经现在内科医生处就诊,基本排除了器质的可能。


    诊断


    根据CCMD-3的诊断标准,肯定的惊恐障碍的诊断为患者在1个月内经历数次惊恐发作并有以下特点:


    1、并不局限在已知或可预料的情境中(参见特定的恐惧症或社交恐惧症)。


    2、发作的情境中没有真正的危险。


    3、不是由于生理疲劳、躯体疾病(如甲状腺功能亢进)或物质滥用的结果。


    4、在惊恐发作间歇期几乎无焦虑症状(尽管常会担心下次惊恐发作)。