康奈尔年龄常模问卷

康奈尔年龄常模问卷

      除上述常模形式外，还有其他性质的常模，例如年龄常模 (按年龄分组建立，在儿童和老年人量表常用)、区域常模和各种心理疾病诊断常模，等等。从可比性看，常模越特异越有效;从适应性讲，则以通用常模使用方便。

      1、是否抽过疯 (癫痫发作，也叫抽羊角疯)

　   2、是否晕倒过两次以上

　   3、你身体某部分是否有经常麻木或震颤的感觉

　　4、你身体某部分曾经瘫痪(感觉和运动能力完全或部分丧失)过吗

　　5、你的家属中有无癫痫病人

　　6、你是否有严重的咬指甲的习惯

　   7、你的生殖器是否有过某种严重毛病

　　8、你是否经常有生殖器疼痛或触痛(一碰就疼)的现象

　　9、你是否经常由于严重头痛而感到十分难受

　　10、你是否经常由于头痛、头发沉而感到生活痛苦

　　11、你的家属中头痛常见吗

      12、严重的皮肤搔痒(发痒)使你感到烦恼

　　13、是否经常出皮疹(风疙瘩或疹子) 或你是否有时脸部浮肿

　　14、是否经常因生疖肿(脓包)而感到烦恼

　　15、是否有一阵发热，一阵发冷的现象

　　16、经常有一阵阵严重头晕的感觉吗

　　17、是否经常晕倒

　   18、否有被撞出后失去知觉(什么都不知道了)的现象

　　19、头、面、肩部是否有时有抽搐(突然而迅速的肌肉抽动)的感觉

　   20、是否曾接受过生殖器的治疗

　   21、是否因说话结巴或口吃而烦恼 或你是否有过因舌头不灵活而导致说话困难

　　22、是否有夜游症 (睡眠时走来走去，事后不能回忆睡着时所做的事情)

　　23、是否尿床

　　24、8—14岁(小学和中学)阶段你是否尿床 (男性回答)

　　25、生说过你有脱肛(直肠脱出肛门以外)吗

　　26、在月经期是否经常有焦躁情绪

　　27、是否经常因白带(阴道白色粘液)异常而烦恼  (男女均回答)

　　28、是否每天夜里因小便起床

　　29、否医生说过你的肾、膀胱有病

　　30、是否经常感到一阵一阵很疲劳

　　31、是否经常因累而吃不下饭

　　32、是否有严重的神经衷弱

　　33、的家属中是否有患神经衷弱的人

      34、工作使你感到筋疲力竭

　   35、是否有过尿血 (无痛性的)

　　36、是否经常有月经期卧床 或除月经期外，你是否有阴道流血

　　37、经常有持续严重的脸部潮红和出汗

　　38、是否有糖尿病

　　39、否医生曾说过你有甲状腺肿 (粗脖子病)

　　40、是否接受过肿瘤或癌的治疗

      41、时候是否得过风湿热或四肢疼痛

　   42、的家属中是否有神经质的人

　　43、神经衰弱吗

　　44、是否经常害羞和神经过敏

　　45、否一点不快就使你紧张和发脾气

　　46、是否经常大发脾气

　　47、是否经常发抖和战栗

　　48、否经常紧张焦急

      49、人指挥你时是否易生气

　　50、人常使你不快和激怒你吗